Глюкозотолерантный тест при беременности подготовка. Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке и как сдавать? Когда делать анализ запрещено

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) является одним из методов диагностики сахарного диабета и входит в комплекс исследований, рекомендованных во время беременности. С помощью несложного анализа можно выявить повышение сахара крови и обнаружить опасную патологию до развития осложнений. Диагностика проводится с 24 по 32 неделю беременности. Полученные результаты дают возможность оценить уровень гликемии и сделать выводы о состоянии обмена углеводов в организме.

Показания проведения глюкозотолерантного теста у беременных

• Метаболический синдром (нарушение обмена веществ, связанное со снижением чувствительности тканей к инсулину).
• Избыточная масса тела.
• Гестационный диабет в предыдущую беременность.
• Отягощенная наследственность по сахарному диабету.
• Неблагоприятный акушерский анамнез: рождение ребенка весом от 4 кг, необъяснимая смерть новорожденного, мертворождение.
• Преждевременные роды в прошлом.
• Многократная или упорная инфекция мочевыводящих путей, кожи.
• Возраст беременной женщины от 35 лет.
• Национальность: представители народов Крайнего Севера имеют повышенную склонность к метаболическим нарушениям.

Гестационный сахарный диабет, или почему важно следить за уровнем глюкозы крови

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это нарушение обмена глюкозы, выявляющееся во время беременности. Это преходящее состояние, и после рождения ребенка уровень глюкозы приходит в норму. В редких случаях ГСД провоцирует развитие истинного сахарного диабета вне гестации.

Гестационный диабет не влияет на состояние женщины, но грозит развитием серьезных нарушений со стороны плода:

• Самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке 6-12 недель).
• Преждевременные роды (после 22 недель).
• Нарушение микроциркуляции в плаценте и развитие плацентарной недостаточности.
• Хроническая гипоксия плода, задержка развития.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и кровотечение, угрожающее жизни женщины и плода.
• Гестоз – осложнение беременности, сопровождающееся гипертонией и отеками.
• Многоводие.
• Диабетическая фетопатия: вес ребенка более 4 кг при рождении, гипокликемия, неврологические нарушения.

Лучшей профилактикой подобных осложнений является своевременное выявление гестационного диабета с помощью теста на толерантность к глюкозе.

Противопоказания

Глюкозотолерантный тест не проводится при таких состояниях:

• выявленный сахарный диабет до беременности;
• срок беременности более 32 недель;
• токсикоз ранних сроков беременности с тошнотой и рвотой;
• острые вирусные инфекции;
• заболевания поджелудочной железы (острый процесс или хроническая патология в стадии обострения);
• состояние после удаления желудка или тонкой кишки;
• тяжелая патология печени;
• другие заболевания ЖКТ в стадии обострения.

Этапы проведения глюкозотолератного теста

ГТТ выполняется в двух вариантах:

• пероральный – раствор глюкозы женщина принимает внутрь;
• внутривенный – препарат вводится в периферическую вену.

Во время беременности применяется в основном пероральный ГТТ.

Диагностика гестационного диабета проводится в два этапа: скрининг и собственно ГТТ. Скрининговым исследованием считается оценка крови на сахар. Анализ берется натощак из вены. Тест на глюкозу сдают все женщины независимо от анамнеза и наличия жалоб при первом обращении к врачу. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов анализа:

• Если уровень глюкозы равен или превышает 7 ммоль/л, другие тесты не проводятся. Женщина направляется на консультацию к эндокринологу для наблюдения и лечения по поводу выявленного сахарного диабета.
• Если концентрация глюкозы выходит за пределы нормы, но не достигает границы, установленной для сахарного диабета (5,5-7 ммоль/л), говорят о нарушении толератности к глюкозе. Это состояние является прямым показанием к выполнению ГТТ.
• При нормальном уровне гликемии также показано проведение ГТТ женщинам из группы высокого риска по развитию сахарного диабета.

Подготовка к обследованию

Для получения верных результатов женщина должна выполнять все рекомендации врача:

• Анализ крови сдается строго натощак в первой половине дня с 7 до 11 часов.
• Утром в день обследования нельзя есть. Можно пить обычную воду.
• Последний прием пищи должен быть за 8-14 часов до сдачи анализа.
• За три дня до теста следует придерживаться привычного рациона без ограничения углеводов (до 150 г в сутки). В последнем приеме пищи должно содержаться не менее 50 г углеводов.
• В течение трех дней до анализа нужно исключить факторы, которые могут повлиять на уровень глюкозы: обезвоживание, стресс, тяжелая физическая нагрузка, острые кишечные инфекции со рвотой и диареей.
• До теста не рекомендуется принимать лекарства, влияющие на концентрацию глюкозы: препараты железа, поливитаминные комплексы, кортикостероиды и др. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

Техника проведения теста на толератность к глюкозе

Обследование проходит в четыре этапа:

• Этап №1 . Проводится забор венозной крови на голодный желудок и моментальная ее оценка. Если концентрация глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, исследование завершается, выставляет диагноз «манифестный сахарный диабет» или «гестационный сахарный диабет». В остальных ситуациях женщина переходит ко второму этапу.
• Этап №2 . Беременная женщина получает раствор глюкозы (75 г сухого вещества на 200 мл теплой воды). Раствор нужно целиком выпить в течение 5 минут. Нельзя пить воду целиком, необходимо делать маленькие и примерно одинаковые глотки. Далее в течение часа пациентка должна находиться в удобном положении – сидя или лежа.
• Этап №3 . Через час после того, как женщина приняла раствор глюкозы, делается забор крови из вены. Если концентрация сахара превышает 5,1 ммоль/л, тест прекращается.
• Этап №4 . Проводится только в том случае, если на третьем этапе концентрация глюкозы осталась ниже 5,1 ммоль/л. Спустя час снова берут кровь и определяют уровень гликемии. Все данные заносятся в бланк с указанием времени их получения.

Расшифровка результатов

Значения глюкозы крови при проведении ГТТ представлены в таблице:

Все результаты выписываются в бланк и отражаются на сахарной кривой. В норме у здорового человека отмечается повышение глюкозы через час после углеводной нагрузки, но не более чем до 10 ммоль/л. В течение последующего часа отмечается постепенное снижение уровня сахара крови. Превышение пороговых показателей говорит о развитии гестационного сахарного диабета.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это исследование организма на его толерантность к сахару.

С его помощью можно не только определить наличие скрытого сахарного диабета, но и склонность к нему. Благодаря такой процедуре можно вовремя выявить заболевание и устранить угрозу, которую оно несет.

Беременность — трудный этап в жизни женщины. Организм перестраивается, нагрузка на него растет, в связи с чем обостряются имеющиеся заболевания и появляются новые. К ним относится и гестационный сахарный диабет, которым заболевают 14% беременных девушек.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Диабет у беременных возникает в тех случаях, когда организм вырабатывает количество инсулина, недостаточное для матери и ребенка. Ведь, чем больше ребенок, тем больше нужно инсулина. Уровень сахара в крови повышается, что и приводит к развитию болезни.

Обычно гестационный диабет не имеет ярко выраженной симптоматики.

Но некоторые изменения всё же должны насторожить беременную женщину:

• ухудшилось зрение, картинка стала мутной;
• появилось ощущение постоянной усталости;
• участились случаи появления инфекций мочеполовой системы и кожных покровов;
• постоянно мучает жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота и рвота;
• снижение веса даже при повышении количества употребляемой пищи.

ГСД не несет опасности для жизни плода и будущей матери. Он может повлиять только на течение родов. Это связано с тем, что у женщин, больных диабетом, дети имеют большое количество лишнего веса и рождаются очень крупными.

Из-за большого размера малыша у женщины возникают родовые травмы, значительные разрывы на коже, долгое затягивание швов и другие осложнения. Поэтому, в большинстве случаев, врачи проводят пациенткам с ГСД плановое кесарево сечение.

Обычно после родов у таких младенцев первое время уровень глюкозы в крови понижен. Но со временем все показатели придут в норму.

Как и откуда появляется ГСД у беременных, мы уже выяснили. Осталось понять, кому и для чего необходимо проходить ГТТ.

Показанием для проведения глюкозотолерантного теста при беременности могут быть следующие ситуации:

1. Гестационный диабет при прошлой беременности.
2. Индекс массы тела выше 30.
3. Вес ребенка во время прошлых родов был больше 4,5 кг, а рост превышал отметку в 55 см.
4. Наличие у будущей мамы больных диабетом родственников.
5. В моче был обнаружен сахар.
6. Первая беременность в возрасте более 30 лет.

Комментарий врача-эндокринолога в этом видео:

На каком сроке проводят обследование

Глюкозотолерантное тестирование проводится на разных сроках беременности. Все зависит от уровня угрозы. Если пациентка входит в группу риска, то анализ проводят во втором триместре беременности на сроке примерно 17-18 недель.

Наиболее часто процедуру проходят с 24 по 28 недели беременности. Главное, сдать анализ не позднее 32 недель, так как дополнительная нагрузка на организм на большом сроке может нанести вред здоровью матери и ребенка.

Самым благоприятным сроком для ГТТ считается период с 24 по 26 неделю.

Противопоказания к проведению

Важным фактором, влияющим на проведение процедуры, выступает состояние женщины.

Существует ряд противопоказаний, при которых ГТТ проводить запрещено:

• наличие у пациентки серьезных печеночных заболеваний;
• демпинг-синдром — пища слишком быстро попадает из желудка в кишечник, не успевая перевариваться;
• болезнь Крона — серьезное воспаление кишечника;
• язва желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки;
• в день процедуры у пациентки признаки «острого живота», такие как сильная боль, рвота, икота, запор и вздутие живота;
• наличие инфекций;
• воспалительные заболевания;
• пациентке прописано соблюдение постельного режима;
• срок 32 недели и больше.

Подготовка к тесту

Глюкозотолерантный тест — это очень сложная процедура. И готовиться к ней нужно заранее.

Подготовка включает в себя несколько этапов:

1. Режим питания остается прежним, но уровень потребляемых углеводов должен быть не менее 150 г в сутки на протяжении минимум 3 дней перед тестированием.
2. Последняя порция пищи за день должна содержать 30-40 г углеводов.
3. За 8-14 часов до теста запрещается принимать пищу. Разрешено только пить воду.
4. За сутки до процедуры постараться избегать стрессов и физических нагрузок.
5. По возможности не принимать перед анализом сахаросодержащие препараты, бета-блокироторы, бета-адреномиметики и глюкокортикостероиды. Если принять такой препарат нужно до теста, то следует поставить в известность врача, чтобы он учел этот факт при расшифровке результатов.
6. Сообщить врачу о приеме препаратов с прогестероном.
7. Накануне анализа откажитесь от курения.

Методика проведения

Глюкозотолерантный тест включает в себя тройной анализ венозной крови. Длительность процедуры — до 2 часов, на протяжении которых пациентка должна сидеть.

Правила сдачи глюкозного теста:

• сначала у беременной женщины берут первую пробу крови и анализируют ее. Затем пациентке дают раствор, состоящий из 75 г порошка глюкозы и 250 мл теплой воды. Его нужно выпить не более, чем за 5 минут;
• через час после первой пробы у пациентки берут вторую, а еще через час — третью. На каждом этапе кровь анализируется. При выявлении ГСД на одном из анализов, тестирование прекращается.

Расшифровка результатов

Для интерпретации результатов теста можно воспользоваться следующей таблицей:

Уровень глюкозы в крови при гестационном диабете.

В идеале уровень глюкозы должен быть ниже 5,1. Если при анализе крови натощак показатель равен или выше 5,1 но не превышает 7,0, то это означает наличие у пациента гестационного диабета.

О ГСД так же свидетельствует уровень глюкозы, равный или более 10 через час после сахарной нагрузки или же 8,5 и более через 2 часа.

Если уровень глюкозы в первой крови превышает 7,0, то у женщины манифестный диабет. Это разновидность болезни, которая бывает только у беременных и появляется исключительно в этот период. При манифестационном диабете уровень сахара в крови постепенно растет. Лечится он также, как и гестационный.

Для постановки точного диагноза тестирование проводят дважды в разные дни. По итогам одного тестирования диагностировать ГСД не рекомендуется, так как не исключена вероятность ошибки. Ведь девушка могла недобросовестно подойти к подготовке, например, выпить чай или кофе с утра.

Также итоги анализа будут ложными при неправильной работе печени женщины, болезнях эндокринной системы или дефиците калия в организме.

Если у женщины все же был диагностирован ГСД, то в первую очередь назначают низкоуглеводную диету. Полностью следует исключить из рациона быстрые углеводы. К ним относится сахар, шоколад, конфеты, картофельное пюре и т.д. Из напитков не стоит употреблять соки и сладкие лимонады. В сладких фруктах также высокое содержание углеводов.

Медленные углеводы совсем исключать не обязательно, но ограничить потребление нужно. К ним относится: гречка, рис, печеный картофель, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и т.д.

После родов обычно уровень сахара снова приходит в норму. Спустя 1,5-2 месяца после родоразрешения девушке делают повторный тест на сахар, чтобы понять, был ли диабет действительно связан с беременностью.

Сколько стоит такая процедура

Стоимость процедуры зависит от региона и от выбранной клиники. Зачастую, чем профессиональнее специалисты, новее оборудование и качественнее приборы с препаратами, тем выше стоимость услуги. Более современная аппаратура проводит диагностику по множеству показателей и результат такого обследования будет более достоверным, чем на старом приборе.

Средняя цена теста на сахар в платной клинике в Москве составляет 777 рублей, в Тюмени — 404 рубля, в Новосибирске — 743 рубля. Существуют клиники, в которых данный анализ можно сделать за 200 рублей, а где-то он будет стоить и 2000.

Стоимость процедуры в зависимости от региона может меняться даже в пределах одной клиники. Например, в медицинской лаборатории Гемотест в г. Киров ГТТ будет стоить 690 рублей, в Санкт-Петербурге — 600 рублей, а во Владикавказе — 740 рублей.

Лучше всего обращаться в медицинский центр по рекомендации врача или знакомых. Или изучить отзывы о клинике в интернете (в частности, на сайте rusmedserv, чтобы не выбрать плохой медцентр.

Заключение

Чтобы обезопасить себя от возникновения во время беременности таких заболеваний, как манифестный или гестационный диабет, необходимо подготавливать свой организм заранее. Беременность нужно планировать и обязательно с участием квалифицированного гинеколога. Он подскажет, какие нужно сдать анализы и каких пройти врачей будущим родителям.

Так как одна из причин ГСД — повышенный индекс массы тела, то следует похудеть, прежде чем беременеть. Как только индекс массы тела станет нормальным, можно предпринимать попытки зачатия. Рождение и воспитание ребенка — это сложный и ответственный процесс, поэтому готовиться к нему нужно заблаговременно.

В поджелудочной железе человека вырабатываются два основных гормона, контролирующих углеводный обмен - инсулин и глюкагон. Через 5-10 минут после употребления еды в крови повышается концентрация глюкозы. В ответ на это выбрасывается инсулин. Гормон способствует усвоению сахара тканями и снижению его концентрации в плазме.

Глюкагон - гормон-антагонист инсулина. При голоде он провоцирует выделение глюкозы из тканей печени в кровь и обеспечивает увеличение количества сахара в плазме.

В норме у человека не бывает эпизодов гипергликемии - повышения глюкозы в крови выше нормы. Инсулин обеспечивает ее быстрое усвоение органами. При снижении синтеза гормона или нарушении чувствительности к нему возникают патологии обмена углеводов.

Беременность - фактор риска патологий обмена веществ. К середине второго триместра периода вынашивания наблюдается физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому к данному сроку у некоторых будущей матерей формируется гестационный диабет.

Сроки проведения

При невозможности проведения анализа в указанное время допускается назначение до 28 недели . Обследование в более поздние сроки вынашивания возможно по направлению врача. К началу третьего триместра регистрируется максимальное снижение чувствительности к инсулину.

Нецелесообразно назначение теста до 24 недели у женщин без сопутствующих факторов риска. Физиологическое понижение толерантности к инсулину редко наблюдается в первой половине периода беременности.

Однако существуют группы риска по нарушению углеводного обмена. Таким женщинам показано двукратное проведение глюкозотолерантного теста. Первый анализ назначают в начале второго триместра беременности - между 16 и 18 неделями. Второй забор крови проводится в плановом порядке - с 24 по 28 неделю. Иногда женщинам показано дополнительное исследование в третьем триместре беременности.

Показания

Однократное исследование крови на толерантность показано всем будущим матерям. Анализ позволяет диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение в ранние сроки.

Каждая женщина вправе решать сама вопрос о прохождении теста. При наличии сомнений будущая мать может отказаться от исследования. Однако врачи рекомендуют обязательное прохождение ГТТ всем беременным.

Большинство случаев гестационного диабета протекает бессимптомно. Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода. Именно глюкозотолерантный тест позволяет установить диагноз до появления симптомов.

Существуют 7 групп риска, для которых прохождение теста на толерантность к глюкозе показано не менее двух раз:

1. Будущие матери, имеющие гестационный диабет в анамнезе.
2. Наличие сопутствующего ожирения - индекс массы тела выше 30.
3. При обнаружении сахара в клиническом анализе мочи.
4. Рождение ребенка с массой выше 4000 грамм в анамнезе.
5. Возраст будущей матери старше 35 лет.
6. При диагностировании многоводия во время ультразвукового исследования.
7. Наличие среди родственников больных с нарушениями обмена углеводов.

Перечисленным группам будущих матерей строго не рекомендуется отказываться от прохождения теста на толерантность.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.

Внимание! Относительным противопоказанием к ГТТ является срок беременности более 32 недель. Однако при наличии показаний анализ назначают в середине и конце 3 триместра периода вынашивания.

Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.

Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.

Строго запрещено проводить исследование при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета - существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.

Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

Подготовка

Для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.

За 10-12 часов до проведения теста на толерантность к глюкозе будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.

Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов - это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.

На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать - стресс способствует ложным заключениям.

Проведение

Глюкозотолерантный тест проводится в процедурном кабинете поликлиники или другого медицинского учреждения. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Забор крови осуществляется медицинской сестрой.

Первый этап теста на толерантность глюкозы включает забор крови из вены натощак. Будущей матери накладывает жгут на плечо, затем в сосуд на внутреннем сгибе локтя вводится игла. После описанных манипуляций производится забор крови в шприц.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа - перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Через полчаса после употребления раствора беременная женщина повторно сдает кровь из вены. При получении нормальных результатов показаны дополнительные заборы - через 60, 120 и 180 минут от приема глюкозы.

Во время теста на толерантность к глюкозе будущей матери рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала. Промежутки времени между заборами крови беременная женщина проводит в коридоре лечебного учреждения. В некоторых клиниках оборудованы специальные комнаты отдыха с кушетками, книжными шкафами, телевизорами.

Норма анализа

При нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы - правильной базальной секреции.

После перорального теста в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.

Норма сахара, в ммоль/л

После 10-12 часового голода

В течение 2 часов после приема раствора

Расшифровка результатов

Возможные заключения ГТТ представлены в таблице:

Сахар натощак, в ммоль/л

Сахар при пероральном тесте, ммоль/л

Манифестный СД

Гестационный СД

Нарушение толерантности к глюкозе

Манифестный диабет - впервые выявленное во время беременности нарушение углеводного обмена. Данная категория заболеваний не связана с процессом вынашивания.

В 80-95% случаев манифестного диабета связано с СД 2 типа. Патология возникает у женщин с наследственной предрасположенностью, имеющих повышенную массу тела и абдоминальное ожирение. Также возникновение диабета провоцирует курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

Гестационный СД - осложнение периода беременности. Оно встречается у 5-15% будущих матерей. Патология не имеет клинических симптомов, поэтому для ее выявления необходимо проведение анализов.

Гестационный диабет проходит самостоятельно через несколько дней или недель после родоразрешения. Однако в будущем существует вероятность повторных эпизодов нарушений углеводного обмена. Женщины, перенесшие гестационный диабет, относятся к группе риска по СД 2 типа.

Нарушение толерантности к глюкозе - преддиабет. Состояние не является самостоятельным заболеванием и протекает бессимптомно. Однако длительное течение патологии приводит к развитию диабета в будущем. При изменении образа жизни происходит восстановление углеводного обмена.

Опасность для плода

При соблюдении всех правил проведения ГТТ безопасен для будущего ребенка. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от теста. Ожидаемая польза от обследования намного выше предполагаемого риска.

Возможный вред для плода связан с проведением анализа при имеющихся противопоказаниях. Острая гипергликемия на фоне теста может способствовать временному кислородному голоданию будущего ребенка. Однако такой исход возможен на фоне сопутствующего диабета 2 типа.

Альтернативные методы

Альтернатива исследования - расчет гликированного гемоглобина. Анализ отражает насыщенность крови сахаром за последние 3 месяца.

В норме гликированный гемоглобин составляет до 5,5%. При диабете его значение соответствует 6,5% и выше. Диагноз преддиабет выставляется при промежуточных цифрах показателя.

При гестационном диабете гликированный гемоглобин обычно находится в значениях между 6 и 6,5%. Однако при патологии возможно получение нормальных результатов анализа.

Также для определения уровня гликемии используют домашний глюкометр. Прибор определяет уровень сахара из пальца. Его использование абсолютно безопасно для здоровья женщины и ребенка.

Альтернативой уровня глюкозы натощак является ее измерение после ночного сна. Верхняя граница нормы соответствует 5,6 ммоль/л. Аналог перорального теста - употребление пищи, богатой углеводами. В норме сахар в крови из пальца не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Елена Жабинская

Об этом анализе не говорит только ленивый. Неприятный, ненужный, важный, дающий ценную информацию – характеристик описывающих его женщин предостаточно, ведь мнения прекрасной половины человечества разделились. Да что там, судя по отзывам в сети, есть даже некоторые медики, которые уверяют, что анализ может быть опасным. Так ли это на самом деле? Поговорим об этом в статье «Глюкозотолерантный тест при беременности».

Глюкозотолерантный тест, или анализ О’Саливан, «Сахарная нагрузка», ГТТ – все это названия одного анализа на определение степени усвояемости глюкозы организмом. Что это такое и как именуется простым языком? Иными словами, это ранняя диагностика гестационного диабета, от которого по статистике страдает почти 14% беременных женщин.

Опасность этого недуга нельзя недооценивать. Кто-то ошибочно полагает, что он приводит лишь к рождению крупного плода и, как следствие, тяжелым родам. Но на боли и разрывах дело не останавливается. У малышей, матери которых имели гестационный диабет, развивались симптомы диабетической фетопатии – это когда происходит полисистемное нарушение, развиваются эндокринная и метаболическая дисфункции. Почему будущие мамы в группе риска?

В интересном положении процесс выработки инсулина поджелудочной нарушается. Вернее, все идет как обычно, однако в условиях интенсивного роста плода этого оказывается недостаточно. А ведь это вещество отвечает за регуляцию уровня сахара. Если участковый врач это объясняет, вопросов у мамы относительно того, для чего нужно сдавать ГТТ и так ли он обязателен не возникает.

На каком сроке сдавать сахарную нагрузку? Первый раз направление на исследование выдают женщине в 24 – 28 недель, но все индивидуально. Например, если имеет место вторая беременность, а при первой наблюдался недуг, отправить к лаборанту могут и в 16 – 18 недель с повторной пересдачей в 24 недели. Пожалуй, объяснять для чего тесты делают дважды в этом случае не стоит.

Кстати, это не единственное исключение из правил. Есть, так называемая, группа риска, куда попадают представительницы прекрасной стати, шансы на развитие инсулинового дефицита у которых и без того велики. Речь идет о:

• лишнем весе – если индекс массы тела мамы более 30, ей будут настоятельно рекомендовать сдать анализ в 16 недель;
• то же самое касается мам, у которых в моче обнаружили сахар;
• у которых есть близкие родственники, страдающие сахарным диабетом;
• у которых уровень глюкозы в плазме выше 5,1 ммоль/л;
• у которых подозревают крупный плод или в прошлом родился крупный ребенок (с весом больше 4 кг);
• корни которых уходят на Ближний Восток или Южную Азию.

Женщины проживающих там народностей предрасположены к развитию этого заболевания.

Подготовка и сама процедура

Подготовка к проведению ГТТ неспецифична. В течение 3 дней до момента его проведения маме рекомендуют питаться, как обычно. Иными словами, следить за тем, чтобы доля углеводов в сутки составляла хотя бы 150 г

Кроме того:

• Желательно, чтобы на ужин пришлось хотя бы 30 г, а то и 50 г углеводов. Главное, чтобы
• сам он был не позднее, чем за 8 – 14 ночных часов. Но правило не распространяется на употребление воды. Пейте ее ночью спокойно, если хочется.
• Накануне не рекомендуется пить лекарства с сахаром в составе. Он может быть в противокашлевых сиропах, комплексах витаминов, в том числе в железосодержащих медикаментах. Повлиять на результат могут и глюкокортикостероидные средства, мочегонные, психотропные, антидепрессанты, некоторые гормональные, поэтому от них тоже пока следует отказаться.

Как лучше подготовиться к ГТТ? За сутки до проведения по возможности избегать эмоциональных и физических нагрузок. Курить, пить алкогольные напитки тоже нельзя, впрочем, как и баловать себя чашечкой кофе с утра, особенно это касается представительниц прекрасной стати, которые из-за давления без него не могут.

Как проводится глюкозотолерантный тест? По сути, в нем нет ничего сложного, ведь это обычный анализ крови из вены. Его делают, получают его результат, и если он оказывается выше нормы, ставят диагноз «гестационный диабет» и отпускают беременяшку. Как сдавать анализ, если результат ниже?

Теперь черед той самой «сахарной нагрузки». Будущей маме предлагают 75 г глюкозы которую растворяют в 250 мл теплой воды (около 37 – 40 градусов). Вкус у коктейля тот еще, однако отказаться от него нельзя. Единственное, что может сделать женщина – убрать из него приторность, добавив немного сока лимона. Это называется пероральный тест и у него тоже есть свои правила: выпить воду с глюкозой нужно буквально за 3 – 5 минут.

Через час после опустошения стакана кровь берут еще раз, а затем забор осуществляют еще через 60 минут. Итого, получается, что кровь берут дважды после сахарной нагрузки с интервалом в 1 час. Если результаты хорошие, ждут еще 60 минут и снова берут кровь. Это называется 1- , 2-х, 3-хчасовой тест О’Саливан. Кстати, в отдельных лабораториях набирать кровь могут и в 4-й раз просто, чтобы перестраховаться.

Досрочно закончить процедуру удается лишь в том случае, если в очередной раз результат анализа показывает наличие у беременной гестационного диабета. Нужно отметить, что пить, есть, ходить во время проведения теста не рекомендуется, все это может повлиять на показатели. В идеале, нужно сидеть и спокойно ждать его окончания.

Обратите внимание, что в некоторых лабораториях предварительно могут определять уровень гликемии глюкометром. Для этого с помощью специального устройства кровь набирают из пальца, а затем переносят на тест-полоски. Если результат менее 7,0 ммоль/л, исследование продолжают путем забора крови из вены.

Как оценивают

Расшифровка результата должна проводиться только специалистом. Хорошо, если натощак уровень глюкозы в крови составил меньше 5,1 ммоль/л, это норма. Если фиксируется показатель более 7,0%, ставят манифестный диабет.

Результаты в пределах:

• 5,1 – 7,0 ммоль/л при заборе в первый раз;
• 10,0 ммоль/л через час после сахарной нагрузки;
• 8,5 – 8,6 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы;
• 7,7 ммоль/л через 3 часа свидетельствуют о наличии гестационного диабета.

В любом случае, отчаиваться и переживать заранее не стоит. Дело в том, что возможны и ложноположительные результаты. Это когда болезни нет, хотя результат анализа на ее наличие указывает. Происходит это не только при игнорировании правил подготовки. Сбои в работе печени, эндокринные патологии, а то и низкий уровень калия в крови также могут ввести в заблуждение специалиста, повлияв на показатели.

Обязателен или нет

На вопрос о том, обязателен или нет глюкозотолерантный тест при беременности, участковые специалисты отвечают утвердительно. И их можно понять, ведь не допустить, предупредить или вовремя вылечить любую патологию всегда легче, чем в ее запущенном состоянии.

Исключения составляют только случаи, когда у женщины к анализу противопоказания:

• острые воспалительные заболевания;
• недомогания и даже легкий насморк;
• необходимость соблюдения постельного режима по показаниям;
• беременность более 32 недель;
• выраженный ранний токсикоз;
• оперированный желудок;
• хронический холецистопанкреатит в стадии обострения.

Кстати, сроки проведения ГТТ могут быть немного сдвинуты, если по результатам УЗИ обнаружились нарушения углеводного обмена плода. Тогда его проводят включительно по 32 неделю.

Опасен ли?

Большинство будущих мам до сих пор боится теста, и их можно понять. В условиях, когда степень реагирования на неприятные запахи и вкусы зашкаливает, ожидать от них спокойствия тщетно.

В некоторых коммерческих лабораториях сотрудники могут отговаривать беременную от сдачи этого теста, мотивируя все вредом для ее здоровья. Объясняется это просто: они выполняют забор крови на анализ и видят реакцию на него беременных женщин. Есть случаи, когда те плохо себя чувствуют, страдают от тошноты и рвоты, а то и падают в обморок, что, к слову, бывает очень редко.

Так стоит ли себя насиловать, спросите Вы? Ответ на этот вопрос может дать только врач, проанализировав состояние здоровья беременной. Следовательно, если направление на ГТТ было дано, значит, его нужно сдать. В конце концов, в жизни женщины бывают ситуации, когда нужно просто перетерпеть или переждать (мамы грудничков меня поймут).

Чтобы облегчить положение и обезопасить себя, можно взять на исследование кого-то из близких, кто будет все время помогать, развлекать или просто отвлекать.

Беременность - это особое состояние для женского организма. Изменившийся гормональный фон способствуют колебанию уровня глюкозы (сахара) в крови даже у вполне здоровых будущих мамочек. Эта статья поможет разобраться женщинам в том, что же такое глюкозотолерантный тест и для чего он проводится.

Что это такое?

Для нормального функционирования организма беременной женщины и ее будущего малыша очень важен постоянный уровень глюкозы крови. Это вещество участвует во всех обменных процессах. Работа мышечных клеток и головного мозга непосредственно зависит от содержания сахара в крови.

Беременность - это время, когда в женском организме «бушуют» самые разнообразные гормоны. Это поистине уникальный период, так как в периферической крови появляется большое количество абсолютно новых гормональных веществ. Такое состояние может приводить к тому, что эндокринная система начинает работать в «особом режиме». Оно и способствует существенному изменению уровня некоторых гормонов и биологически активных веществ. Эта ситуация касается также и глюкозы в крови.

Повышенное содержание сахара в периферической крови представляет опасность для плода. Если в крови будущей мамы наблюдаются признаки гипергликемии (повышенного содержания глюкозы), то это может привести к развитию у нее и ее малыша в дальнейшем сахарного диабета или других, не менее опасных эндокринологических патологий.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) - это уникальное исследование, позволяющее установить точные уровни глюкозы в периферической крови у будущей мамы. Его назначают всем беременным, имеющим определенные медицинские показания, для установления первых признаков гестационного сахарного диабета. Эта патология проявляется впервые только во время беременности и связана с нарушенным гормональным фоном.

Проведение глюкозотолерантного теста при беременности позволяет выявить даже «скрытые» признаки повышения глюкозы крови, имеющиеся у будущей мамы.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Когда анализ обязателен?

Глюкозотолерантный тест следует проводить всем беременным. Эндокринологи и акушеры-гинекологи разных стран говорят о том, что заболеваемость гестационным сахарным диабетом с каждым годом неуклонно растет. Это и объясняет важность проведения такого теста у будущих мамочек.

Нужно отметить, что проводить его достаточно легко. Глюкозотолерантный тест является очень доступным и не требует каких-либо сложных аппаратов для своего проведения.

Врачи выделяют дополнительно несколько клинических ситуаций, когда проведение такого исследования является крайне необходимым.

Противопоказания к проведению

Глюкозотолерантный тест, как и любое другое лабораторное исследование, имеет не только показания к его проведению, но и определенные ограничения. Многие мамочки боятся этого исследования и пытаются отказаться от его прохождения. Врачи не устают объяснять им, что пугаться данного лабораторного теста не стоит. Он не принесет никакого вреда ни будущей мамочке, ни ее малышу. Заболеть сахарным диабетом после проведения глюкозотолерантного теста нельзя.

Существуют несколько клинических ситуаций, когда данное исследование не проводится. В этом случае риск развития возможных неблагоприятных последствий существенно возрастает. Многие из этих клинических ситуаций являются временными. В этом случае проведение теста можно несколько отложить.

Проводить исследование не стоит при:

• остром течении инфекционных заболеваний. Сильное воспаление в организме - существенное противопоказание для выполнения данного метода. Провести глюкозотолерантный тест в этом случае можно после выздоровления мамочки от вирусной или бактериальной инфекции;

Для получения результата, пробирка с венозной кровью ставится с специальный аппарат - анализатор. Современные приборы, используемые для этого теста, в настоящее время полностью автоматические. Они позволяют получать не только точные, но и весьма достоверные результаты. Однако, в некоторых случаях все таки возможны технические погрешности. Обычно это чаще происходит при нарушении техники забора крови лаборантом.

Подготовка

Перед проведением данного лабораторного анализа всем будущим мамочкам обязательно даются рекомендации. Соблюдение их необходимо для получения более достоверного результата. Следует помнить, что если полученные показатели глюкозотолерантного теста окажутся недостоверными, то в этом случае врач назначит повторное исследование.

Для того, чтобы этого избежать, стоит все-таки тщательно проводить необходимую подготовку перед проведением теста.

На получение точных результатов могут повлиять самые различные факторы. Употребление даже небольшого количества спиртных напитков может спровоцировать искажение результата. Для получения более точных значений накануне исследования также следует исключить прием любых спиртовых лекарственных настоек. Если беременная женщина злоупотребляет сигаретами, то следует отметить, что курение накануне и непосредственно перед проведением такой диагностической процедуры категорически запрещено.

Острые инфекционные заболевания или обострения хронических болезней внутренних органов, сопровождающиеся повышением температуры тела, приводят к тому, что полученные результаты исследования существенно искажаются. За 2-3 дня перед проведением данного лабораторного теста следует обязательно исключить физические нагрузки. Даже банальная уборка квартиры может привести к тому, что результаты могут быть существенно искажены.

Если исследование проводится в жаркое время года, то результат такого теста может искажаться. Обезвоживание организма также довольно часто провоцирует искажение полученных результатов.

Для того, чтобы этого избежать, до проведения глюкозотолерантного теста будущей мамочке следует соблюдать привычный физиологический питьевой режим.

Сильный психоэмоциональный стресс за несколько дней до лабораторного исследования может привести к получению искаженных результатов. В этом случае могут быть получены как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Врачи рекомендуют беременной женщине до проведения данного теста не нервничать и постараться быть максимально спокойной.

Норма анализа

Повышенный глюкозотолератный тест (ПГТТ) может встречаться при различных клинических ситуациях. Если во время проведения исследования были выявлены стойкие повышения уровня глюкозы, то тест следует дополнительно перепроверить. Только после этого врачи могут установить диагноз гестационного диабета. Сдавать кровь на исследование следует также несколько раз, как этого требует методика выполнения данного теста.

Гестационный сахарный диабет - это крайне неблагоприятное заболевание с прогрессивным нарастанием неблагоприятных симптомов. Ложная гипердиагностика в этом случае может привести к тому, что беременной женщине назначат лекарственные средства, которые приведут к нежелательным эффектам. Устанавливает диагноз гестационного диабета только эндокринолог. Для этого он может направить будущую мамочку в лабораторию для сдачи и других вспомогательных лабораторных анализов.

В норме натощаковые показатели глюкозы крови должны быть менее 5,1 ммоль/л. Спустя 60 минут уровень сахара не должен превышать 10 ммоль/л. Через 2 часа после исследования его значения в крови у здоровой беременной женщины не превышают 8,5 ммоль/л.

Расшифровка результатов

Врачи выделяют несколько критериев, свидетельствующих о наличии в организме будущей мамы признаков гестационного диабета. В этом случае глюкоза натощак находится в пределах от 5,1 до 6,9 ммоль/л. Уже через 55-60 минут ее значения повышаются выше 10 ммоль/л. Спустя пару часов показатели сахара в периферической крови достигают значений от 8,5 до 11 ммоль/л.

Существуют и клинические ситуации, когда постановка гестационного диабета проводится несколько проще. В этом случае уровень глюкозы натощак должен быть более 7 ммоль/л. После употребления сахарного раствора содержание сахара в крови превышает 11 ммоль/л. Такое состояние врачи могут расценить, как яркое проявление сахарного диабета.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Этот показатель показывает динамику содержания глюкозы крови в течение нескольких месяцев. В настоящее время специалисты многих стран пользуются данным показателем для верификации установленных диагнозов сахарного диабета. В норме показание гликированного гемоглобина не должно превышать 6,5%.

Такие сочетающиеся тесты обязательно проводятся всем будущим мамочкам, находящихся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета. Во время всего периода беременности данные исследования можно проводить несколько раз. Это позволяет получить более точные результаты. После родов также проводится определение уровня гликированного гемоглобина и оценивается содержание в периферической крови глюкозы.

Если показатели нормализовались, то диагноз сахарного диабета исключается.

Если мамочка находится в группе повышенного риска по возможности появления гипергликемии, то проводить исследование с сахарной нагрузкой у нее следует на 24-28 неделе вынашивания плода. Исследование в эти сроки - лучший скрининг сахарного диабета. На поздних сроках беременности выявлять отклонения намного тяжелее и опаснее для плода.

Если тест у будущий мамочки показывает существенное превышение над нормальными показателями, то ей обязательно будет назначено специальное лечебное питание. Оно существенно ограничивает в ежедневном рационе «быстрые» углеводы. Кушать булочки, конфетки и шоколад беременной женщине в этом случае категорически запрещается.

Альтернативой таким опасным углеводам могут стать вполне полезные фрукты. Однако, следует помнить, что и в них содержится довольно большое количество фруктозы - природного сахара. Употреблять их следует дозировано.

Сладкие газированные напитки, а также пакетированные соки из ежедневного рациона будущей мамочки, у которой выявлены признаки гестационного сахарного диабета, полностью исключаются. Лучшими напитками в этом случае будут обычная вода, а также неподслащенные компоты и морсы, сваренные в домашних условиях из фруктов или ягод.

Весь дальнейший период беременности будущей мамы, имеющей признаки гестационного диабета, протекает под обязательным контролем со стороны эндокринолога. Для выявления динамики развития заболевания у беременной женщины еще несколько раз забирается кровь для определения в ней уровня сахара.

Назначение сахароснижающих лекарственных препаратов при этом, как правило, не проводится. Назначаются такие препараты обычно при тяжелом и плохо контролируемом течении данного патологического состояния.

О, том как правильно сделать глюкозотолерантный тест при беременности, смотрите в следующем видео.